Prévention secondaire d’une sténose vertébrale symptomatique : stenting ou traitement médical seul ? Méta-analyse sur données individuelles des essais randomisés. par Dr Pierre Seners, service de neurologie, Hôpital Sainte-Anne, Paris Le risque de récidive ischémique après un infarctus cérébral secondaire à une sténose athéromateuse vertébrale est élevé, particulièrement en cas de sténose intracrânienne. L’angioplastie-stenting de la sténose vertébrale, associée à un traitement médical, pourrait permettre de diminuer ce risque de récidive. Les données individuelles des patients inclus dans 3 essais randomisés ayant comparé l’efficacité de l’angioplastie-stenting + traitement médical vs. trai
Etude CROMIS-2 (1) : Rôle prédicteur des microbleeds dans le risque d’hémorragie cérébrale symptomatique sous anticoagulant après un événement ischémique cérébral. par Stéphanie Guey (Paris) Les hémorragie cérébrales survenant sous anticoagulant ont une évolution très péjorative avec 42% de mortalité intra-hospitalière (2). En dehors du score clinique HAS-BLED, peu d’éléments sont à la disposition du clinicien pour estimer ce risque. Chez les patients en ACFA ayant présenté un événement ischémique cérébral, la mise en évidence de microbleeds (MB) sur l’IRM peut constituer pour le prescripteur une crainte à initier un traitement anticoagulant, sans qu’il n’existe à ce jour de preuve solide
Thrombolyse intraveineuse en cas d’infarctus lacunaire. par Dr Clément Tracol, Rennes D'après : Functional Outcome of Intravenous Thrombolysis in Patients With lacunar Infarcts in the WAKE-UP Trial. Ewgenia Barow and al, JAMA Neurology, March 2019 L’efficacité de la thrombolyse intraveineuse dans les AVC d’origine lacunaire est un sujet débattu. En effet, les mécanismes physiopathologiques suspectés étant l’occlusion d’artères perforantes par lipohyalynose et micro athérome et donc l’absence de véritable thrombus accessible à un traitement fibrinolytique, font douter de son efficacité dans cette indication. Cette analyse post hoc de l’étude WAKE-UP s’est donc intéressée aux résultats foncti
